邁向高經濟效益的癌症罕病策略

癌症策略關注組2026-27年度財政預算案建議書

癌症策略關注組（關注組）成立於2017年，是一個由醫療專業人員、病友及關注本地癌症及罕見疾病防治政策的民間人士組成的組織，一直致力推動香港的癌症及罕見疾病防治工作，確保病人能夠以合理的費用使用最有效的醫療手段，以及推動各種癌症及罕見疾病的及早識別以至預防。

多年來，關注組一直推動政府針對各種癌症和罕見疾病投入更多資源，包括引入市面上更新且療效更強的藥物。雖然關注組明白特區政府近年財政壓力巨大，因此並不認為現階段應要求全面增加資源投放最為適宜。相反，關注組建議當局在新財政年度靈活調整有限資源分配，同時積極推行公私營合作，藉此降低公營醫療系統的行政成本，提升資源使用效率。

本建議書旨在建議政府在2026-27年度以「預防為本、及早發現、精準治療、可負擔資助、以人為本的紓緩照護」為主軸，透過跨部門協作、數據驅動及公私營協作，建立由社區到醫院的一體化癌症及罕見疾病治理路徑，並以可持續融資確保救命藥物與先進療法能惠及有需要患者。

1.     「香港癌症策略2029」 根據政府於《香港癌症策略2019》中所訂立的36項預期成果，涵蓋癌症監察、預防與篩查、及早發現與診斷、適時及有效治療、科技應用與支援，以及存活和紓緩治療及相關研究。本關注組認為，現時正是適合檢視現有成效並籌備下一份癌症策略的時機，目標於2029年或以前公布。新策略應進一步納入更多創新藥物及其應用，推動本地創科落地，並明確康復後支援的目標與指引。建議在未來預算案中設立「整合癌症治理路線圖」及成立跨局工作小組，由醫務衞生局統籌各相關部門，包括醫院管理局、衛生署、基層醫療署及社會服務機構，分階段訂立目標：降低可預防風險、提高四大癌症篩查覆蓋率、縮短由確診至治療的等候時間，以及完善復康及紓緩服務。各項指標將以結果為依歸（如：覆蓋率、分期分佈、存活率、生活質素及等候時間），並每年公開進展，以確保資源配置具透明度及成效。

2.     預防為本：把控風險因素與疫苗屏障 把「預防勝於治療」納入資源分配：加強控煙、酒精與肥胖管理、職業及環境致癌物教育；擴展乙肝檢測與抗病毒治療可及性，減少肝癌風險；持續推動HPV疫苗及補種安排，配合性健康教育；於地區康健中心提供營養、運動及心理支援，建立可持續的健康生活介入。

3.    五大癌症篩查一站式資訊平台＋社區推廣 建立「乳癌、肝癌、肺癌、子宮頸癌、大腸癌」一站式資訊平台，整合資格、流程、轉介、資助及預約資訊，並與地區康健中心，樂妍站及母嬰健康院連動。以公私營協作在社區設流動/外展篩查及講座，結合社交媒體、短片、互動工具與入校宣傳，提升年輕及高風險族群的參與度。

4.    根據國際指引 擴大轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌資助範圍

就轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌（mHSPC）而言，現有證據與國際臨床指引已清楚指出，單靠雄激素剝奪治療（ADT）已不足以作為標準一線策略；相反，ADT 聯合新一代口服雄激素受體通路抑制劑（ARPI）的「雙重荷爾蒙治療」已成為一線治療指引，並適用於高瘤負荷及低瘤負荷患者，以更有效延長整體存活、延緩影像學無惡化生存期，並降低病情快速進展至去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）的風險。

然而，香港現行公營資助安排與國際標準仍有差距，ADT + ARPI雙重荷爾蒙治療尚未納入低瘤負荷mHSPC患者的藥物資助範圍。不少已在泌尿科或腫瘤科門診跟進的患者，在現行限制下，仍難以及早獲得ARPI + ADT的雙重治療。這導致他們錯失疾病相對可控階段（黃金治療窗口）的療效優勢，增加較早進展至轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）的風險，同時影響存活期及生活質素。

鑑於國際上多個醫療體系已就 mHSPC提供 ARPI+ADT 的資助與政策支持，關注組建議政府加快把合適的 ARPI+ADT 雙重荷爾蒙治療納入資助機制，覆蓋至所有符合臨床條件的 mHSPC 患者，以減少因經濟門檻造成的治療延誤、降低長遠醫療資源消耗，並在提升存活與生活質素之餘，減輕公共醫療體系未來面對晚期治療的財政壓力。

5.    乳癌：擴闊篩查＋腫瘤標記與次世代定序（NGS） 乳癌是婦女最常見癌症每年新症達5,500多宗，過往兩年已超越大腸癌，成為整體人口第二位最常見癌症。乳癌篩查計劃在本港實施後已見成效，衛生署並於去年6月10日起推出第二階段乳癌篩查計劃，資助35歲至74歲高峰險女性居民進行乳癌篩查，初步達致早發現早治療。關注組短期期望政府能提升乳癌篩查先導計劃宣傳及轉介效率；中期逐步擴大合資格群組；長期以「高覆蓋、可負擔」邁向全民篩查。同時由醫管局為確診乳癌患者提供全面腫瘤標記檢測及NGS，細分如HER2陽性/低表達/極低表達等亞型，配合個人化治療與監測，提升治療精準度及資源效益。

6.     乳癌先進治療納入安全網：聚焦HER2低表達等需要 隨着科學的發展，我們現在已可利用腫瘤標記及基因檢測技術，對乳癌進行細緻分類。以HER2型乳癌為例，傳統HER2只分為陽性或陰性，最新分類方法已可細分至陽性、低表達、極低表達或陰性，更加細緻的分類有助於選擇治療方向及病情監控發展，過去晚期 HER2低表達轉移性乳癌患者病人在病情最後階段只能選擇進行化療，效果相當有限，而現時市面上已出現讓該等病人整體存活期延長最少半年的如T-DXd的新治療方案，相比化療更能提升其生活質素，關注組建議把相對應的個人化先進治療引入藥物名冊安全網。此外現時部份檢測屬自費項目，我們建議醫管局為乳癌病人提供全面腫瘤標記及次世代定序基因檢測，令有關治療跟進可以更精準。

7.    肝癌：強化高危監測＋引入PIVKA-II提升篩查準確 建議為乙肝/丙肝、肝硬化及家族史等高危人士建立規律監測計劃，完善超聲波＋AFP並引入PIVKA-II檢測，以提升早期發現率。以大腸癌篩查資助額為例，提高公私營合作資助額給高危人士於私營接受檢測，分流公院壓力。同步加強乙肝治療依從性與肝病門診銜接，減少肝癌發生。

8.     肺癌：為高風險族群資助低劑量電腦斷層（LDCT） 參考國際指引，為長期吸煙或具高風險因素人士提供低劑量電腦斷層（LDCT）篩查資助及清晰轉介路徑，並把戒煙服務與篩查捆綁（評估、輔導、藥物），形成「篩查＋戒煙」閉環。以分期確診比例與戒煙成功率作成效指標，降低肺癌死亡率並減少公院重症負擔。

9.     及早介入、預防惡化：具成本效益的肺癌治療方案 肺癌為香港最致命的癌症之一，不少患者確診時已屬進階非小細胞肺癌（advanced NSCLC）。針對 ALK 陽性 的進階 NSCLC，研究顯示，若於第一線及早使用新一代標靶治療，可顯著延長無惡化存活期，並有效降低腦轉移風險，讓患者的生存期較現行治療方案出現倍增效果，並可以減少例如接受放射治療所產生的額外支出。現時公營資助主要集中於病情惡化後，未能充分發揮精準治療「及早介入、預防惡化」的臨床價值。建議政府支援 ALK 陽性進階 NSCLC 病人於第一線使用具實證療效的標靶治療如Lorlatinib，以提升存活期、改善生活質素，並減輕長遠醫療負擔。

10. 推動人工智能研發及成本效益評估 建議政府加強支援本地醫療人工智能（AI）技術的研發與應用，特別是在例如肺及乳癌症篩查、診斷及治療方案優化等領域。應設立專項資助，鼓勵跨界合作，並同時就AI技術在臨床流程中的成本效益和實際成效進行系統性研究。透過數據分析與驗證，確保資源投入能帶來明顯的提升，推動創新科技落地，減低醫療負擔並提升病人獲益。

11. 子宮頸癌：提升覆蓋率與檢測方法現代化 建議加強子宮頸癌篩查宣傳與提醒系統（SMS/健康平台），提升定期參與率；逐步引入以HPV DNA為主的檢測策略，並為高風險或未曾篩查婦女提供外展服務。配合HPV疫苗及補種，形成「疫苗＋篩查」雙重屏障，目標是減少晚期個案與相關死亡。

12. 推動重型B型血友病基因治療：實現「功能性治癒」 重型B型血友病患者長期依賴定期注射凝血因子，不僅生活質素受影響，終生醫療成本亦十分高昂。基因治療藥物（Etranacogene dezaparvovec）已於2024年12月在港註冊，為全球首款獲批治療重型B型血友病的基因療法，透過單次靜脈注射即可讓患者體內持續產生凝血因子，達致「功能性治癒」，大幅減少出血事件及後續醫療需求。然而，該藥物於2025年11月向關愛基金申請資助時未獲批准，令患者失望。關注組建議政府積極引進此類創新治療，盡快將其納入藥物名冊安全網，為合資格患者提供嶄新醫療選項，長遠減輕公營醫療系統的重大疾病管理負擔。

13. 軟骨發育不全症：引入創新藥物免卻病童手術煎熬 軟骨發育不全症（俗稱侏儒症）是一種嚴重的遺傳性骨骼疾病，本港現有約160名患者，當中約40名兒童及青少年仍處於治療黃金期。患者面對的嚴重併發症包括猝死、腦積水、睡眠窒息症、脊椎狹窄等，部分嬰兒出生數月已須開刀保命。現時醫管局主要以「病徵治療」、「肢體延長手術」等「治標」手段為主，惟部分手術過程極度痛苦，病童住院期長達兩年或以上，對他們身心造成難以彌補的創傷。而近年醫學界在治療上取得突破，其中一款C型利鈉肽藥物（Vosoritide）亦已在港註冊，是全球首個針對病因的治療藥物，透過每日皮下注射促進軟骨正常發育，臨床研究顯示可顯著改善身高及減少嚴重併發症風險。該藥物已獲全球45個國家或地區納入公共資助，包括日本、台灣、澳洲及內地26個城市的惠民保。關注組促請政府參考國際經驗，盡快將Vosoritide納入藥物名冊安全網，讓處於黃金治療期的病童能及早獲得非入侵性治療，免受手術煎熬。

14. 治療支援：加快新藥納入安全網及提高審批透明度

建議為具充分臨床證據、已獲主要監管機構批准的新型抗癌藥（如二線肝癌口服標靶、針對EGFR外顯子20插入突變的標靶治療等）設立「快速評估清單」，縮短由證據到資助的時間。同時公開評審準則、引用證據及時間表，建立病人組織參與機制，提高透明度與社會信任。

15. 康復支援：借鑑亞洲經驗，完善本地模式 建議參考亞洲地區先進的癌病康復支援實踐。例如，新加坡設有「國立癌症中心康復計劃」，強調跨專業團隊協作，為康復者提供個人化運動、營養、心理健康及社會重返支援，並透過社區中心延續照護，成效顯著。台灣則推行「癌症資源中心」模式，結合醫療、社工及志願者力量，為患者及家屬提供復健課程、心理輔導及自助小組，促進康復後重返社會。建議本港可引入上述經驗，於社區層面建立癌症康復支援網絡，推動醫社合作，提升康復者生活質素及減低復發風險。

16. 確診到舒緩：完善復康、心理及安寧照護網絡 把「舒緩治療」納入癌症照護必備服務，於醫院、社區及院舍建立跨專業團隊（腫瘤科、疼痛、心理、社工、物理治療），提供疼痛控制、症狀管理、營養運動、心理支援及照顧者培訓。擴展家居安寧及臨終關懷床位，建立轉介綠色通道，讓患者在治療與生活質素間得到最合適選擇。

17. 支持收費改革：擴闊安全網用藥並降低關愛基金門檻 關注組非常支持本年度進行的醫院管理局收費改革，把資源集中於應對重病危病，並加強支持及保障貧困基層家庭及弱勢社群。醫療費用減免生效至今，成效顯著，擴大後的減免機制，令合資格使用減免機制的低收入人士人數大幅增加至百萬。在安全網用藥方面，撒瑪利亞基金因受惠於收費改革，局方已更新了每年可動用收入資源的計算方法，今年開始資助入門門檻已降低，我們建議同樣的機制擴闊至關愛基金醫療援助項目，使更多重症病人能獲得藥物資助。

18. 建立可持續重大疾病融資：VHIS 2.0＋先進療法風險池 建議政府聯同醫療與保險業界研究香港重大疾病融資方案，推出「自願醫保2.0」：設重大疾病風險池、提升保障範疇與上限，把創新抗癌藥及先進療法（如CAR-T、基因治療）納入可負擔的分攤機制；同時探索「按療效付費」及藥廠風險共擔，長遠減輕公帑壓力並讓患者用得起救命藥。

19. 支持本地研發：把本地臨床成果轉化為可及治療 中文大學的團隊已完成免疫治療藥物Durvalumab 用於膽管癌的臨床研究，研究顯示使用新型藥物能提升整體癌症存活率，研究成果亦刊登於國際醫療期刊，世界各國（如英國、澳洲）亦以把以上治療納入到當地醫保項目。臨床研究對本港醫療發展非常重要，沙田科學園及河套生態圈成績有目共睹，如何引領臨床研究並轉化至臨床應用對吸引科研公司落戶香港尤關重要。我們建議把以上免疫治療藥物加到藥物名冊安全網中，鼓勵醫療科研公司落戶香港，帶動醫療創科及引進先進治療，同時為不幸患上膽管癌的基層市民帶來新希望。

20. 男士健康：建立中老年健康檢查與慢病管理 建議在基層醫療體系下提供男士健康檢查，包含前列腺風險評估/篩查及心血管評估，並配合生活模式介入及轉介機制，加強中老年男士慢病管理。透過早發現、早介入，降低晚期治療成本與住院率，亦可作為癌症預防與健康教育的接觸點，提升整體社區健康。

結語

關注組期望政府在2026-27年度以「整合治理＋可持續融資＋本地創科轉化」三位一體推進改革，讓市民在癌症防治及罕見疾病支援路上真正做到：早預防、早發現、早治療、可負擔、有尊嚴。

癌症策略關注組

2026年2月