癌症策略關注組就2025年施政報告 之 意見

癌症策略關注組（關注組）是一個關注癌症及罕見疾病防治的民間組織，多年來一直倡議引入最新的科研成果，完善各種癌症及罕見疾病的防治工作。同時，關注組亦致力倡議政府當局及醫管局為最新引入的療法提供資助，讓更多病人能夠在可負擔的情況下接受最先進的治療，提升其存活率及生活質素。

關注組深明特區政府仍然面對嚴峻的公共財政挑戰，故主張透過資源重整及政策安排，推展香港的癌症防治及罕有疾病治療。為此，關注組特撰寫此建議書供行政長官及特區政府參考，並期望行政長官把有關建議納入2025年的《施政報告》之中，並透過未來一年的政策藍圖予以實踐。

總體政策方向

關注組認同政府當局把公共衞生方面的公共資源更多地投放於基層醫療、疾病預防和篩查工作，以及早發現癌症並在最早階段引入治療，以減輕治療成本。在加強疾病篩查工作的過程中，關注組主張更多的應用創新科技，以提升篩查的效果與效率。

同時，因應公營醫療收費改革，政府當局和醫管局已承諾加強引入最新的療法和藥物，關注組希望藉有關政策方向落實的契機，建議醫管局調撥更多資源引入更多已證明具成效的藥物及療法，並把該等藥物和療法納入安全網，以增加病人的選擇以及提升資源的運用效率與效果。

因應上述的總體政策方向，關注組現就以下各範疇提出具體的政策建議。

1.      癌症防治工作

隨着公營醫療收費改革於明年起推展，醫管局將有更多資源引入新的藥物和療法。同時，隨着慢性疾病共同治理先導計劃的進一步推展，將有更多的慢性疾病，包括有機會與癌症有關的慢性疾病納入有關計劃之中，政府當局實應制訂跟進政策，以配合慢病共治計劃的後續跟進安排。

1.1    乳癌篩查

政府當局於6月啟動第二階段乳癌篩查先導計劃，亦在下半年重整婦女健康服務，透過地區康健中心及「樂妍站」提供包括乳癌篩查的婦女健康服務。關注組歡迎特區政府持續推行乳癌篩查工作，惟當中仍有不少進一步完善的空間，關注組盼望行政長官能清晰表明政府當局會繼續積極完善乳癌篩查工作，減輕當局應對晚期乳癌的資源負擔。 鑒於市民對乳癌篩查的認識及參與度仍有待提升，關注組建議政府當局透過一站式網站及其他渠道，包括社交媒體，宣傳篩查計劃的最新發展，及引導不同組群的婦女透過不同渠道參與包括乳癌篩查的各種婦女健康服務，並傳播與乳癌有關，由預防、篩查、診斷、治療到康復的全過程的訊息，以完善潛在或確診乳癌患者的體驗。 為進一步完善乳癌篩查工作，關注組建議政府當局於2026年中就各項乳癌篩查服務的最新進展進行檢視，並蒐集相關數據，以探討篩查工作是否有空間作出調整，便利將來把乳癌篩查成為恆常的公共衞生政策。 關注組理解政府當局以風險為本作乳癌篩查的指導原則，惟希望當局研究逐步放寬轉介婦女進行乳房X光造影檢查的門檻，讓更多婦女有機會獲資助進行有關檢查。 現時，不同組群的婦女可以透過不同渠道，包括（1) 「樂妍站」、（2）第二階段乳癌篩查先導計劃下的非政府機構以及 (3) 醫管局，接受乳房X光造影檢查，政府當局應澄清及廣泛宣傳在風險為本原則下，婦女透過這些渠道接受造影檢查的門檻。 隨着科技不斷發展，乳癌篩查的技術亦不斷進步，3D乳房X光造影檢查和人工智能的應用已經越來越普遍。然而，政府當局至今未有表明人工智能在乳癌篩查的應用，更未有如2D乳房X光造影檢查般對3D乳房X光造影檢查提供資助。關注組建議政府當局積極引入人工智能輔助乳癌篩查，加強3D乳房X光造影檢查的應用並研究向3D乳房X光造影檢查提供與2D乳房X光造影檢查相同的資助額，以鼓勵創新科技在乳癌篩查中的應用。 同時，在第二階段乳癌篩查先導計劃下擁有特定基因變異的婦女被視為高風險個案，但確定有關基因變異的測試價格頗為昂貴，並非所有婦女能夠負擔。關注組建議政府當局在婦女符合某些特別條件的情況下，為該等婦女提供基因測試的資助。

1.2    肝癌防治工作

隨着政府當局把乙型肝炎的篩查及跟進納入慢性疾病共同治理先導計劃，獲確診乙型肝炎的患者需要進行適當跟進，以監察該等病人會否出現肝癌，以便及早展開預防及治療。現時當局多採用甲胎蛋白檢測配合超聲波檢查為高風險潛在肝癌病人進行肝癌篩查，惟甲胎蛋白檢測的準確度較低，亦必須配合超聲波檢查，對病人而言並非最優選擇。現時不少肝病專家已建議採用異常凝血酶原（PIVKA-II）以檢測監察肝癌狀況。因此，關注組建議政府當局採用公私營合作模式，為高風險肝癌人士，以資助的形式提供有關檢測服務，以提升篩查的準確度及便利性。在肝癌治療方面，香港中文大學醫學院有份參與的國際研究團隊，近年成功破解肝癌免疫療法的關鍵，推動曲美木單抗與度伐人單抗的聯合免疫治療。此療法能激活T細胞，加強免疫反應，有效治療不可切除的肝細胞癌，尤其適合患有高血壓、蛋白尿或血管病的病人。值得一提的是，純免疫療法安全性較高，對長者更為適合。關注組建議政府當局考慮把有關療法納入藥物名冊，並透過安全網資助肝癌病人使用。若肝癌患者對目前使用的一線藥物反應欠理想，醫生可能需要考慮提供二線藥物。然而，近年香港並無引入任何新的二線藥物，以使需要接受二線治療的肝癌患者的選擇變得有限。近年市面上出現一款新的二線藥物卡博替尼(Cabozantinib)，雖然有關藥物成本較高，但是每年需要採用此等二線藥物的肝癌患者一直少於200人。且該藥已提出大幅減價方案，預計對政府預算影響有限。關注組主張政府當局盡早回應肝癌患者的訴求，早日引入最先進的療法。

1.3    肺癌防治工作

肺癌一直是香港的癌症頭號殺手，因此其防治工作對社會整體的癌症防治工作極為重要。在篩查工作方面，中大醫學院腫瘤學系近期開展人工智能先導篩查，針對有家族史的非吸煙肺癌高風險人士，結果顯示人工智能偵測早期肺癌的能力與醫生相若，有助大幅減少放射科醫生在處理每個肺癌篩查結果中的需求。關注組建議政府當局及醫管局研究如何更多地應用人工智能，為香港推行為高風險人士進行肺癌篩查提供空間。在肺癌治療方面，目前，香港局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者仍主要依賴傳統化療，對存活率及生活質素造成限制。事實上，已有多項國際指引（包括 NCCN、ASCO 和 ESMO）推薦使用埃萬妥單抗(Amivantamab)作為首選治療方案，針對 EGFR 突變的 NSCLC 展現出顯著療效 。儘管這些標靶藥物已在國際獲得認可並展現臨床效益，目前仍未納入香港醫管局的藥物資助安全網，導致不少患者無法受惠。關注組促請當局盡快將相關藥物納入資助範圍，以提升肺癌患者的治療選擇與生活質素。

1.4    前列腺癌防治工作

前列腺癌為本港男性常見癌症之一，惟現時未有足夠證據支持全民進行前列腺特異性抗原（PSA）篩查能有效降低死亡率。建議五十歲以上男士應與醫生商討後，按個人風險及健康狀況決定是否進行檢查。對於擴散性前列腺癌，國際研究顯示，採用注射式及口服式荷爾蒙藥物的雙重治療方案，較單一療法可減少死亡風險達30%至47%。新一代口服荷爾蒙藥物不但具成本效益，亦能提升患者生活質素及治療依從性。建議政府加快將相關藥物納入醫管局藥物名冊，並擴大對轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌（mHSPC）患者的資助範圍，以加強安全網，確保有需要病人獲得適切治療，延長存活期，減輕醫療系統壓力。

2.      罕見疾病治療

隨着創新科技研發成果不斷推陳出新，不少罕有疾病的治療已發展出新的技術、藥物或療法。這些新藥或療法相較於舊有的藥物及療法，均能有效提升療效或病人的生活質素，甚至達到功能性治癒的效果。更重要的是，引進新藥或療法的成本與傳統治療及後續管理（例如：患者需要的住院、復康服務、社區及生涯支援等）的成本差距亦正大幅縮窄，長遠而言既可節省治療成本，亦可改變患者及其家屬的一生。就此關注組將就幾個罕見疾病的治療提出以下具體建議。

2.1    血友病

現時香港大約有40名中型及重症乙型血友病患者，雖然他們目前可以接受凝血因子治療，但有關治療不僅需終身進行，且患者終究仍然需要承擔受傷時、甚至不明原因的大量出血的風險。關注組瞭解近年已有療效卓越的基因療法選擇來港註冊，並透過衞生署的先進療法機制成功註冊。這些藥物已有長足的真實世界數據，合資格患者僅需透過腺病毒技術進行一次性的治療，便可恢復自體製造凝血因子的機能，為中型及重症乙型血友病患者提供為足夠的保護，大幅減少年出血次數並使病人能夠擺脫疾病為生活帶來的重重枷鎖。有關療法的價格雖高，但與終身進行傳統凝血因子治療成本以及降低出血風險而節省的治療開支相比，有關基因療法更能符合成本效益。為此，關注組建議政府當局和醫管局積極引入有關新療法，以改善乙型血友病患者的治療成效及生活質素。

2.2    脊髓肌肉萎縮症

於7月11日的立法會衞生事務委員會會議上，醫管局對25歲以上成年脊髓肌肉萎縮症患者的用藥安排表達正面意見，意味着有關患者將有機會在受資助的情況下使用有關藥物。關注組歡迎並感謝政府當局和醫管局的取態，期望行政長官能盡快促成落實有關安排。隨著本地專家更多參考國際及內地用藥指引，目前適合脊髓肌肉萎縮症的成人患者最少應有2款針對性藥物選擇（即諾西納生及利司蘭撲），關注組建議政府當局和醫管局在提供資助之餘，亦應進一步提升用藥的彈性，容許醫生與病人一同探討治療選項，提供「公平選擇」藥物的基礎，以提供更適切治療的同時，亦能使病人權益得到充份重視。

2.3    軟骨發育不全症

現時患有軟骨發育不全症的兒童在接受治療期間，不單需要接受近乎殘酷的療法以強行延長骨頭以達到增加四肢長度的效果，以嘗試擺脫因病帶來身高矮小的生活困境；且即使患者放棄接受有關治療，其生命亦需面對其他風險（例如：頭骨及脊柱變型、腦積水、呼吸困窘、猝死等）。不僅如此，患有軟骨發育不全症的兒童在接受治療期間，平均需要經歷2年以上的住院治療及漫長的康復過程，因而未能如其他兒童般享受童年生活如參與不同活動或校園的群體學習生活，喪失寶貴的童年，對他們的身、心、靈以至全人發展產生難以磨免的負面影響。

對此近年醫學界已有重大突破，新型藥物伏索利肽（Vosoritide）透過每日皮下注射的方式，使兒童毋須再接受殘酷的傳統療法，便可令到軟骨有效增長，從病源作出治療，且新藥的療效已獲國際多國包括國內診療指南肯定，成效相當顯著。關注組建議政府當局積極考慮引入有關藥物，並研究將之納入藥物安全網提供資助。同時，關注組亦建議政府當局透過優化醫療融資安排，讓病童的家長以不同形式，在可負擔的情況下共同承擔藥物的開支，使病童能重拾多姿多采的童年生活，成就全人發展，同時節省長遠醫療、康復服務、社會支援的跟進開支。

3.      重大疾病醫療融資

現時香港的癌症或罕見疾病患者若需要使用價格較為昂貴的藥物或療法，一般均需要透過關愛基金或撒瑪利亞基金資助。長遠而言，公營醫療系統在這方面的財政可持續性可能面臨挑戰。因此，醫療界別、保險業界及政府當局均應行動起來，探討未來就癌症及罕見疾病等重大疾病的醫療融資安排。

早在政府當局推出自願醫保計劃時，已有民間聲音提出在自願醫保計劃下應設立「高風險池」，累積資金回應重大疾病患者的需要。然而，政府當局及保險業界對此仍然採取觀望的態度。

然而，因着醫療界別生態和融資方案的差異，內地已率先就重大疾病的醫療融資方案作出嶄新的規劃。在政府指導下，內地不同城市均有設立名為「惠民保」的重大疾病融資平台，一般市民只需要繳付每年經濟實惠的保費便可投保，有關保險除了涵蓋重大疾病的醫療開支外，亦包括一些大眾市民較常需要接觸的輔助醫療服務。當中以十年脫變而成，由深圳醫療保障局推出的「深圳惠民保」發展已臻成熟，值得香港研究有關制度，評估同類醫療融資方案是否值得香港借鑒。

關注組建議政府當局與醫療業界和保險業界盡快展開商討，就香港的重大疾病融資方案進行研究，參考海內外不同國家的方案，以規劃適合香港的可持續融資方案，造福未來的重大疾病患者及其家庭。

結  語

盼望行政長官並特區政府當局能詳細審視本建議書之內容，並在未來一年的公共衞生政策中加以體現。關注組非常樂意與相關的政府官員及醫管局管理人員就本建議書之各項建議作進一步討論。如有任何垂詢，煩請隨時與關注組聯絡。

癌症策略關注組

2025年

全文完